Транспортировка пациентки с нарушением мозгового кровообращения из Калужской области (деревня Алопово) в ГКБ 67 им. Ворохобова.

Ранее я уже неоднократно писал про нарушение мозгового кровообращения, насколько опасно это заболевание, к каким последствиям оно может привести. Среди наиболее частых осложнений при благоприятном исходе встречаются:

• дизартрия – нарушение артикуляции речи;

• афазия – нарушение процесса формирования речи;

• монопарез – нарушение функционирования одной конечности;

• гемипарез – нарушение верхней и нижней конечности с одной стороны;

• парапарез – нарушение движений верхних или нижних конечностей;

• атаксия – нарушение точных движений руками или ногами;

• гемианопсия – выпадение областей зрения.

Однако если инсульт носит тяжелый характер, например, при поражении больших областей головного мозга, или тех областей, где находятся наиболее важные центры функционирования организма, может нарушаться сознание пациента, вплоть до комы. Кроме того, при тяжелых инсультах возможно неправильное функционирование органов и систем.

То же случилось и с 61-летней женщиной, находящейся в Калужской области. Бригаду СМП ООО «03-ХЕЛП» вызвали родственники этой пациентки. Со слов родных, пациентка не реагирует на обращенную речь, просто лежит. К слову, несмотря на то, что пациентка находилась в Калужской области, прописана она в Москве, и лечение должно проводиться в этом городе.

1. Осмотр пациентки.

Действительно, пациентка никак не реагировала на обращенную речь, хоть и была в сознании. На неоднократные просьбы поднять руку, ногу, показать язык или улыбнуться не последовало никакого ответа. При этом обратило на себя внимание то, что при самостоятельных движениях правые конечности не двигаются совсем, а дыхание пациентки глубокое и шумное. Это тревожный симптомокомплекс, вероятнее всего свидетельствующий об обширном поражении головного мозга и возможном начале отека головного мозга. Кроме того, у пациентки высокое артериальное давление, 180/110 мм.рт.ст, а также имеется нарушение ритма сердца – фибрилляция предсердий.

При фибрилляции предсердий ввиду того, что сердце сокращается неравномерно, в его полостях образуются тромбы, которые с током крови могут уплыть… фактически куда угодно. Но чаще всего – в головной мозг. Нарушение сердечного ритма – одна из наиболее частых причин развития нарушения мозгового кровообращения.

2. Оказание помощи и госпитализация пациентки.

После постановки реанимационной бригадой СМП «03-ХЕЛП» диагноза – острое нарушение мозгового кровообращения в левом полушарии головного мозга – начато оказание помощи, которое включает себя:

• установка внутривенного катетера, в который вводились ниже перечисленные лекарственные препараты;

• нейрокс (более известный как мексидол) – средство, защищающее клетки мозга от повреждения;

• магнезии сульфат – контроль артериального давления, профилактика отека головного мозга в том случае, если очаг поражения мозга обширный;

• маннитол – мочегонный препарат, достаточно эффективно снимающий отек головного мозга;

• так же пациентке через назальный катетер дан увлажненный кислород.

Многие могут спросить: почему же не вводятся препараты, разжижающие тромбы? Все дело в том, что на этапе СМП можно лишь предположить о виде нарушения мозгового кровообращения. Если нарушение мозгового кровообращения произошло вследствие кровоизлияния, то кроверазжижающие препараты категорически противопоказаны. Определить вид нарушения мозгового кровообращения поможет компьютерная томография головного мозга.

Под контролем витальных (жизненных) показателей – дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления, насыщения крови кислородом, при непрерывно оказываемой помощи в скорейшем порядке пациентка реанимобилем госпитализировалась в г. Москву. При этом фельдшер и врач-реаниматолог были в постоянной готовности перевести пациентку на искусственную вентиляцию легких, так как при прогрессировании инсульта нарушается функционирование дыхательного центра.

При запросе больницы Отдел Госпитализации выдал наряд на больницу № 67, известную как больница им. Ворохобова. В данном лечебном учреждении сильная неврологическая служба, и мы искренне надеемся на то, что пациентке обязательно помогут. Уже в больнице при выполнении компьютерной томографии головного мозга пациентки определен обширный ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. КТ показала, что у больной уже начался отек головного мозга, так что оказанная бригадой СМП ООО «03-ХЕЛП» помощь пришлась кстати.

Родственники искренне поблагодарили бригаду СМП ООО «03-ХЕЛП» за оказанную помощь и оперативную госпитализацию издалека, ведь расстояние составляло более двухсот километров.

Уважаемый читатели! Следите за своим здоровьем! Регулярно наблюдайтесь и обследуйтесь у терапевтов и кардиологов, ведь болезнь легче предупредить, чем лечить! Если у вас имеется нарушение ритма сердца, проконсультируйтесь у кардиолога или участкового терапевта о необходимости постоянного приема кроверазжижающих препаратов. Это позволить снизить риск развития инсульта.