Замена трахеостомы

В каких случаях дыхание без трахеостомы не эффективно или опасно

• Длительная искусственная вентиляция легких классическим методом интубации (риск пневмонии)
• Пациенты на самостоятельном дыхании, не способные глотать
• Пациенты с объемными образованиями ротоглотки
• Больные с выраженным расслаблением небной мускулатуры (неврологические проблемы)
• Состояния после травм головного мозга, инсультов с неэффективным дыханием через рот
• Сильно ослабленные онкологическими или другими состояниями пациенты

Когда трахеостому нужно или можно убрать

Как только у пациента появляется «шанс», силы «попробовать» дышать самостоятельно – нужно «пытаться». Это должно происходить в присутствии и под руководством врача реаниматолога.

По статистике нашей службы, о своевременной смене трахеостомы на дому задумываются в Москве и Подмосковье чаще, чем в городах других регионов. Это может быть объяснено развитостью частного медицинского сектора в Центральном регионе и высокой доступностью услуги смены трахеостомы в Москве и Московской области.

Когда нужно менять трахеостому или трахеотомическую канюлю

• Если у пациента затрудненное дыхание
• Если пациент не может откашляться, из трахеостомы вылетают слизистые корочки
• Если трахеостомическая канюли стоит без смены довольно длительное время

Все эти процедуры должны сопровождаться санацией трахеи и бронхов, и лишь затем проводиться смена. Проводить промывание (санацию) трахеи должен врач реаниматолог.

Что требуется для смены трахеостомы на дому

• Аспиратор (Электроотсос) для эвакуации слизи и содержимого трахеи
• Санационный катетер соответствующего трахеостоме размера для подключения к аспиратору
• Физиологический раствор и антисептик для промывания трахеобронхиального дерева
• Трахеостомическая канюля или целиком сменный набор для трахеостомической трубки
• Врач реаниматолог или ЛОР врач, владеющий методикой первичной установки трахеостомы, на случай непредвиденных трудностей
• Стерильные перчатки, салфетки

Что представляет из себя трахеостома

По- простому – это изогнутая трубочка, которая поместится в просвет трахеи через разрез в шее. Трахеостомическая трубочка бывает с заменяемой внутренней трубочкой – трахеостомической канюлей. Канюля помогает экономить время и может быть легко заменена, если загрязнилась отделяемым из трахеи.

Самые частые варианты вызова сервиса 03-help больным с трахеостомой

• Сменить трахеостому на дому в Москве и Подмосковье
• Санировать пациента с затруднением дыхания через трахеостому
• Проверить герметичность трахеостомы (оценка варианта прорыва манжеты, попадания содержимого трахеостомы в легкие).