Транспортировка из Балашихинской ГБ в МЦ «МедГарант» и обратно

Для этой пациентки семейных отдых закончился трагедией. Катаясь с семьей на лыжах, молодая, 39-летняя девушка почувствовала сильнейшую головную боль, пациентка упала, потеряла сознание. Родственники вызвали бригаду Скорой помощи г. Балашиха, пациентка незамедлительно доставлена в городскую больницу, отделение реанимации и интенсивной терапии. Учитывая большое поражение головного мозга, жизненно важные центры мозга, в том числе дыхательный и сосудодвигательый, функционируют некорректно. По этой причине пациентка сразу же переведена на искусственную вентиляцию легких, непрерывно вводятся лекарственные препараты, поддерживающие кровяное давление на должном уровне.

Особенностью данной госпитализации является то, что в тот момент аппарат компьютерной томографии не работал, ввиду чего установить объем поражения головного мозга, а также решение вопроса об оперативном вмешательстве не представлялись возможным. Персонал Балашихинской городской больницы озадачил родственников необходимостью транспортировать пациентку в ближайший диагностический центр – «МедГарант» для выполнения компьютерной томографии головного мозга, после чего нейрохирурги определят план оперативного вмешательства. Для этого родственники пациентки обратились в компанию «03-ХЕЛП»: необходимо транспортировать пациентку из отделения реанимации в диагностический центр, и обратно.

1. Осмотр в отделении реанимации Балашихинской городской больницы.

Пациентка находится в глубокой коме, без реакции на внешние раздражители – болевые, корнеальные (раздражение слизистых глаз), кашлевые (при шевелении интубационной трубки нет кашля) на аппарате искусственной вентиляции легких. Аппарат полностью заменил дыхание пациентки (автоматический режим аппарата ИВЛ, при котором он полностью «дышит» за пациентку). Непрерывно, с помощью специальных шприцевых насосов – дозаторов – внутривенно вливались препараты для поддержания артериального давления, но и этого было мало, так как артериальное давление пациентки едва доходило до 90/60 мм.рт.ст., при норме не ниже 120/80 мм.рт.ст.

Обратил на себя внимание тот факт, что родственники уведомили бригаду СМП «03-ХЕЛП» в том, что пациентка страдала гипертонической болезнью, кровяное давление повышалось до отметок 200 мм.рт.ст. Такие показатели давления, безусловно, очень высокие, что сопряжено с развитием внутримозгового кровоизлияния.

Бригада СМП имеет современные переносные (транспортные) аппараты для искусственной вентиляции легких, позволяющие перевозить тяжелых, требующих поддержки дыхания, пациентов на длительные расстояния. Также в оснащение реанимационного автомобиля входят шприцевые насосы – дозаторы, позволяющие контролировать скорость введения лекарств и управлять дозировкой. Все это позволяет достигнуть необходимых параметров пульса, давления, сатурации пациентов при их транспортировки.

После переключения пациентки со стационарного аппарата ИВЛ на аппарат бригады СМП «03-ХЕЛП», пациентка аккуратно переложена на каталку. При этом контроль артериального давления, пульса, и сатурации – насыщение крови кислородом – проходили непрерывно. Лишь только после того, как реаниматолог бригады СМП убедился в том, что пациентка может быть транспортирована, началась сама транспортировка.

2. Особенности транспортировки пациентки.

Учитывая подозрение на кровоизлияние, транспортировка пациентки должна проходить крайне бережно, так как любые неровности на дорогах могут усугубить и без того крайне-тяжелое состояние. При этом, действовать необходимо безотлагательно, так как счет идет на часы.

Через 10 минут пациентка доставлена в медицинский центр, где ей проведена компьютерная томография головного мозга. Выполнение процедуры томографии также проводилось под непрерывной ИВЛ и внутривенным вливанием лекарств, поддерживающих кровообращение.

3. Результаты компьютерной томографии.

Результат обследования: массивное внутримозговое кровоизлияние с отеком головного мозга, прорывом крови в желудочковую систему головного мозга, а также смещением головного мозга (когда кровь сдавливает ткани мозга и «смещает» их в какую-либо сторону).

Бригада СМП связалась с нейрохирургами Московской областной клинической больницы (МОНИКИ) им. Владимирского, которые, исследовав результаты компьютерной томографии, сделали неутешительный вывод: пациентка неоперабельна. Рекомендовано лечение по месту жительства. Таким образом возникла потребность в срочном порядке доставить пациентку обратно, в Балашихинскую ГБ, отделение реанимации, откуда пациентка была транспортирована в МЦ «Гарант». Аккуратно, под непрерывным контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений, на аппарате ИВЛ в автоматическом режиме, под контролем эффективности дыхания – пульсоксиметрии и частоты дыхательных движений, пациентка транспортирована обратно, в ОРИТ Балашихинской ГБ для консервативного лечения.

Особенности данной транспортировки пациентки заключаются в следующем:

• состояние пациентки крайне-тяжелое, транспортировка должна осуществляться очень деликатно, но быстро, что сопряжено с высоким риском ухудшения состояния;

• транспортировка пациентки осуществлялась на аппарате искусственной вентиляции легких;

• гемодинамика – параметры давления, пульса – нестабильная, требующая поддержки непрерывным введением лекарственных средств.

Ввиду оснащения машин Скорой помощи «03-ХЕЛП» самым современным необходимым оборудованием и медикаментами, реанимационная бригада СМП справилась с этими особенностями, грамотно и профессионально осуществив транспортировку пациентки в крайне-тяжелом состоянии для проведения обследования, и обратно.