Перевод пациента на искусcтвенную вентиляцию легких

Показаний к переводу на искусственную вентиляцию лёгких много и они описаны в методических рекомендациях для анестезиологов и реаниматологов.
Ни одного Приказа, регламентирующего перевод больного на ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких) и отлучение от ИВЛ с переводом обратно на самостоятельное дыхание- нет.
Даже в условиях больницы - это сродни искусству и "на откуп у интуиции врача, если нет должного лабораторного оборудования (газоанализаторы крови).
В условиях вне стен больницы, любой перевод пациента на искусственную вентиляцию лёгких носит характер рискованной и обоснованной условно манипуляции.
Тем не менее, опытный врач никогда не оставит без дыхательной поддержки пациента с истощением компенсаторных резервов, нуждающегося в этой поддержке, пусть и сделает это в половине случаев не по явным, а косвенным признакам этой потребности.

Осложнения (некоторые) интубации:

• повреждение грушевидного синуса
  
• отёк мягких тканей области гортани
• повреждение или отёк голосовых связок
• ложная интубация (интубация пищевода)
• травма трахеи
• однолёгочная искусственная вентиляция 

Показания (абсолютные) к переводу на искусственную или вспомогательную вентиляцию лёгких:

• отсутствие или неэффективность самостоятельного дыхания
• потребность в протекции дыхательных путей (бульбарный и псевдобульбарный синдром)
• потребность в нейропротекции с использованием препаратов угнетающих сознание (наркоз)
• отсутсвие или глубокое угнетение сознания вследствие "острого" заболевания или травмы
• быстрое истощение пациента при самостоятельном дыхании
• высокая "цена дыхания", когда тратиться много сил на дыхательные попытки, что ослабляет пациента и его шансы на борьбу с основным заболеванием

Противопоказания к ИВЛ:

• отказ пациента от реанимационных мероприятий и интенсивной терапии
  
• невозможность анатомически и при использовании эндоскопа провести трубку через трахею, используя рото- или носоглотку (проводится коникотомия, трахеостомия)
• напряжённый ("закрытый") пневмоторакс (перевод на ИВЛ при недиагностированном и "не разрешённом" пневмотораксе в большинстве случаев "убивает" больного)
• отсутствие показаний к респираторной поддержке с помощью ИВЛ

Обеспечение адекватной поддержки дыхания пациентов очень актуальна, особенно при таких случаях, как средней тяжести и тяжёлый травматический шок и шок любой другой природы, сочетанные травмы, ожоги дыхательных путей, комы неясной природы, инсульты, тяжёлые пневмонии, дыхательная недостаточность у септических больных, тромбоэмболии легочной артерии, утопления, риски неуправляемых по дыханию ситуаций и некоторые другие.

Коротко о главном рассказал руководитель скорой медицинской помощи нашей компании.

Услуги компании